СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Фамилия, имя, отчество хворого ________________________________________

Возраст _______________________________________________________________

Профессия ______________________________________________________________

Место жительства ____________________________________________________

Дата и время поступления в клинику __________________________________________

Дата выписки __________________________________________________________

Диагноз заключительный:

Основной: _____________________________________________________

_______________________________________________________________

Отягощения основного: ____________________________________________

________________________________________________________________

Сопутствующий: ________________________________________________________

Выполнил студент 3го курса

группа ЛС _______________

ФИО: ___________________

Педагог: ______________

Оценка _________________

Дата защиты ____________

Сумы ______

Жалобы * ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

ОПРОС ПО СИСТЕМАМ ОРГАНОВ

Система дыхания

Дыхание через нос: свободное, затрудненное, полная невозможность дыхания через нос, чувство сухости. Насморк СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: нрав ____________________________. Противный запах: есть, нет.

Носовое кровотечение: есть, нет. Боль у корня носа: лобных и гайморовых пазухах. Чувство сухости и боли в горле при разговоре, глотании: есть, нет. Глас: звучный, сиплый, отсутствие голоса.

Кашель и его особенности: время возникновения ___________________, неизменный либо повторяющийся. Сила кашля: слабенький, умеренный, сильный. Нрав СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: лающий, приступообразный и т.д. ___________________________________. Предпосылки возникновения либо усиления кашля: ______________________________. Связь с курением: есть, нет.

Кашель: сухой, с мокротой. Мокрота отходит: свободно либо с трудом, умеренно

либо после в особенности сильных приступов. Время отхождения: ______________________________________________. Количество: (за день и за раз) ____________________________. Нрав: слизистая, гнойная. Слои: есть, нет. Примеси: есть, нет. Запах: есть, нет СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Цвет: ___________________________. Выделение мокроты зависимо от положения хворого: ________________________.

Кровохарканье: время возникновения ________________________________________.

Интенсивность: ___________________________. Незапятнанная кровь: в виде плевков, смешанная с мокротой. Количество крови: ________________________. Нрав: водянистая, сгустками. Цвет: красноватый, темный, желтоватый.

Боль в грудной клеточке ее локализация: __________________________________,

неизменный, повторяющийся. Нрав боли: острая, тупая, колющая, ноющая, стреляющая. Интенсивность: слабенькая, умеренная, мощная. Длительность СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: ___________________________.

Иррадиация: __________________________________________. Конфигурации боли: связано с движением, конфигурацией положения тела, дыханием, кашлем.

Одышка: неизменная, повторяющаяся, с затруднением вдоха, выдоха. Возникновение либо усиление одышки при: резвой ходьбе _____________________, при подъемах на лестницу ______________. Длительность одышки: _______________________________. Возникновение либо усиление: в горизонтальном, вертикальном положении хворого.

Сердечно - сосудистая система

Болевые чувства в области сердца локализация: за грудиной СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, около соска, в

всей прекардиальном участке. Нрав: колющий, сжимающий, давящий. Сила:

______________. Длительность: ____________________ Иррадиация: ____________.

Боль: неизменная, приступообразная. Условия, при которых появляется боль: интеллектуальная либо физическая нагрузка. Поведение хворого при боли: останавливается, садится, ложится, другое ____________________________. От чего успокаивается боль: ____________________________.

Сердцебиение: неизменное, приступами. «Перебои» в работе сердца, их длительность: повсевременно, приступы. Связь СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ сердцебиения и перебоев: с физическим напряжением, движениями, волнениями. Отмечаются: в покое, после приема еды, в горизонтальном, вертикальном положении, при изменении наружной температуры, беспричинно.

Чувство пульсации в разных частях тела: ___________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Одышка: в покое, при физической нагрузке. В каком положении усиливается

либо миниатюризируется: вертикальном, сидя, в горизонтальном.

Приступы удушья: ночкой, после физической нагрузки СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Чувства в области сердца:

чувство замирания сердца, тяжести, пустоты, ужаса, что доходит время от времени до ужаса перед

гибелью.

Отеки, их локализация: __________________________________ . Время возникновения:

утро, вечер. Распространенность: ___________________________________________,

неизменные, исчезающие. Интенсивность их возникновения: _______________________________.

Связь с физическим напряжением: есть, нет. Приемом воды: есть, нет. Тяжесть в

области правого подреберья: есть, нет.

Система пищеварения

Аппетит: сохранен СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, неплохой, средний, отсутствие аппетита, алчность к еде,

извращение аппетита. Омерзение к еде: есть, нет. к какой конкретно: ________________________________________________.

Стремительная насыщаемостью: есть, нет.

Вкус во рту: противный, горьковатый (чувство горечи во рту), сладкий, кислый,

железный, отсутствие, нарушение вкуса.

Жажда: усиленная, отсутствует. Количество потребленной воды: ___________________.

Сухость во рту: при волнении СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, лихорадочном состоянии, повсевременно.

Жевание: нарушено, нет. Боли при жевании: есть, нет.

Глотание: свободное, нездоровой, нереально, затруднено Затрудненное глотание при

потреблении: сухой, водянистой еды.

Отрыжка: пустая (воздухом), горка, кислая, тухлым яичком, едой. Зависимость от

рода еды: ______________________________________________________________.

Время возникновения: ________________________________________________. Интенсивность:

мощная, умеренная. Длительность: ________________________. Причины, ее

упрощают: _______________________________________.

Срыгивания: есть, нет.

Изжога, частота: часто, после каждого приема СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ еды, редко, время от времени. Условия

возникновения: _____________________________________________________________.

Интенсивность: _______________________________________________________.

Длительность: ____________________________________________________________.

Находится в зависимости от приема и вида (свойства) еды: да, нет ________________________.

Тошнота, частота: часто, после каждого приема еды, редко, время от времени. Условия

возникновения: ______________________________________________________________.

Интенсивность: _______________________________________________________.

Длительность: ____________________________________________________________.

Находится в зависимости от приема и вида (свойства) еды: да, нет ________________________.

Тошнота: натощак, при головокружении, изменении положения СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ тела, нарушение равновесия, приеме фармацевтических средств.

Рвота: натощак либо после пищи, через какое время после пищи, связь с видом еды,

приемом фармацевтических средств. Предшествует рвоте тошнота: да, нет. Привкус рвотных масс без

вкуса, кислые, горьковатые. Нрав рвоты: непереваренные кусочки еды, съеденной за длительное время до

рвоты, пенистые рвотные массы, желтовато-зеленый СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ цвет их от примеси желчи, примеси крови в рвотных массах (в количестве и виде, постоянная либо изменена кровь), рвота незапятанной кровью, в виде кофейной гущи, в виде каловых масс, рвота желтоватого либо темно-бурого цвета с каловым запахом. Облегчение состояния хворого после рвоты: да, нет.

Боль в животике, локализация СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: эпигастральной, мезо-гипогастральная область, весь животик.

Нрав боли: колющая, давящая, горячая, режущая, ноющая, схваткообразная, разлитая,

сжимающая. Интенсивность боли: мощная слабенькая, очень мощная. Периодичность:

приступообразная неизменная.

Иррадиация боли: дает в позвоночник, под правую лопатку, в правое плечо, в другие

области __________________________________________________________________.

Условия, при которых возникает боль: связь с нравом СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, количеством и качеством принятой еды _____________________________________________________________.

Через сколько времени после приема еды возникает боль: натощак либо голодная

боль, «ранняя», «поздняя боль» ночная боль.

Длительность боли: проходит боль после приема еды либо воды, приема соды, после рвоты, отхождения газов, без помощи других, после приема фармацевтических средств (каких конкретно

_____________________________________________________).

Воздействие конфигурации положения тела и движений на СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ усиление, ослабление и прекращение

боли: да, нет _________________________________________________.

Периодичность боли: _____________________________________________.

Длительность светлых промежутков: ___________________________________.

Сезонность - (зависимость от времени года): осень, зима, весна, лето.

Время возникновения боли в течение суток: днем, деньком, вечерком, ночкой.

Чем сопровождается боль: тошнотой, рвотой, завышенной температурой,

головной болью, задержкой стула либо водянистым стулом, задержкой газов, возникновением

дегтеобразного СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ стула.

Чувства в животике: вздутие, чувство переливания, урчание. Их связь с

приемом еды: есть, нет.

Деятельность кишечного тракта, число испражнений: _____________________.

Если стул бывает не каждый денек, то через сколько дней: ______________________________.

Опорожнение кишечного тракта: без помощи других, свободное, с клизмой, слабительными.

Чувство неполного опорожнения: есть, нет.

Понос с указанием частоты стула СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: _________. Чередование запоров с поносами: да, нет. Непроизвольный стул: есть, нет.

Воздействие приема еды на акт дефекации: да, нет. Какое конкретно ________________________.

Стул: оформлен, кашицеобразный, водянистый, жесткий, орехами - «овечий» кал.

Цвет: обычный, черный, светлый, обесцвеченные, дьогтьоподибний, темный. Примесь крови: красноватой, темной, расположенной на поверхности, перемешанные с калом, гноя, слизи. Наличие червей СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ в кале: есть, нет. Боль при акте дефекации: схваткообразные, ноющая.

Тенезмы: есть, нет.

Зуд в области прямой кишки: есть, нет. Выпадение прямой кишки: есть, нет.

Геморроидальных узлов: есть, нет.

Отхождение газов: свободное, умеренное, обильное, без аромата, с резким запахом.

Мочевыделительная система

Боль в поясничной области, локализация: справа, слева. Длительность: приступообразная, неизменная СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Нрав боли: - острый тупой, тянущая, ноющая, схваткообразные. При каких условях возникает боль: долгая ходьба, прыжок, тряска езда, остывания, волнения.

Иррадиация боли: по ходу мочеточников, в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Происшествия, при которых боль успокаивается либо усиливается:

___________________________________________________________________.

Мочеиспускание: самовольное, свободное, затрудненное, болезненное, более частое.

Учащение: деньком, ночкой. Боль при мочеиспускании в СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ мочевом пузыре: болезненность,

резь, жжение в мочеиспускательном канале, в то время, в конце мочеиспускания. Изменение струи мочи: прерывающаяся,

по каплям, слабенькая. Недержание мочи: есть, нет. Суточное количество мочи (с учетом

выделение деньком либо ночкой): _________________________________________________.

Моча, цвет: соломенно-желтый, темный, цвет пива, мясных помоев, травянистый.

Прозрачность: прозрачная, мутная. Осадок: есть, нет. Примеси СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: гноя, слизи, крови, отсутствуют.

Гематурия: сначала, во время либо в конце мочеиспускания.

Отеки век, лица, общие. Ослабление зрения: есть, нет. Сердцебиение: есть, нет. Одышка: есть, нет.

Опорно-двигательный аппарат

Боль в костях: есть, нет. Конечностях: есть, нет. Суставах: есть, нет. М мышцах: есть, нет,

неизменная либо повторяющаяся, связь с СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ движениями. Как нередко боль обостряется: ________________________________________________________. С чем связано обострение:

____________________________________. Нрав: ________________________

______________________. Интенсивность: _________________________________.

Длительность боли: __________________________. Время большей интенсивности:

________________________________________________. Сопровождается

покраснением боль в суставах: да, нет. Возрастает их объем: да, нет. Нет ли хруста в суставах: да, нет. Мышечная сила: ее усиление, ослабление. Активные и пассивные движения в суставах: свободные, ограничены. После этого СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: __________________________.

В какое время суток: _____________________________.

Нервная система

Самочувствие: ____________________________________________________.

Работоспособность: _______________________________________________________.

Настроение: ______________________________________________________________.

Самохарактеристика хворого: размеренный, запальчивый, раздражительный, компанейский либо замкнут. Память: нарушена, не нарушена.

Сон, стандартный: долгий, глубочайший. Либо нарушен: чувствительный, поверхностный,

тревожный, прерывающийся, наличие сонливости, бессонницы.

Боль в голове, нрав: ___________________________________________.

Частота: __________________________. Длительность: _______________________.

Причина и время возникновения в течение суток: _______________________________________

_______________________________________________________________________.

Размещение: ___________________________________________________________.

Чем СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ сопровождается: рвотой, тошнотой еще ____________________________.

Головокружение: есть, нет. Частота: __________________________________.

Длительность: ____________________________________________________________.

Чем сопровождается головокружения мерцанием «мушек» (пятен) перед очами, шумом в

ушах, тошнотой, рвотой, расстройством равновесия. Условия появления: _____________________________. Усиление: __________________________. Ослабление: ________________________ Прекращение: __________________________________________.

Обморок, частота: _________________________________________.

Длительность: ____________________________ чувство ползания мурашек, покалывание, жжение, похолодание, онемение (локализация).

Судороги, если бывают: клонические либо тонические.

Галлюцинации: слуховые, зрительные, вкусовые.

Жалобы СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ на замену зрения: есть, нет.

Чутье: есть, нет.

ИСТОРИЯ Реального ЗАБОЛЕВАНИЯ

Анамнез заболевания *

Когда и как началось): ________________________________________________

_______________________________________________________________________

в один момент либо равномерно. Какие были его 1-ые проявления: _______________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Ее предстоящий ход: прогрессирующее либо с перерывами. Для приобретенных болезней

уточнить длительность и частоту периодов обострения: _____________________

_______________________________________________________________________.

Ремиссии: _______________________________________________________________.

Работоспособность за период этого заболевания: потеряна СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, не потеряна.

Попытаться узнать предпосылки и повод к заболеванию: тяжелое нервное напряжение, травмы, физическое перенапряжение, погрешность в еде, простуда и др ._____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Обращался к доктору: да, нет. Которые проводились дополнительные исследования:

(Анализ крови, кала, мочи, рентгеноскопии, ЭКГ и т.д. ________________________________).

Ставивших диагнозы лечащие докторы: ________________________________________

_______________________________________________________________________.

Чем лечился: __________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Результаты исцеления: __________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Черта периода СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, предыдущего реальном воззванием за

мед помощью: ухудшение заболевания, возникновение новых симптомов и т.д. ._____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ Хворого

(Мед БИОГРАФИЯ)

Расспрос о жизни хворого начинают с общебиографических

сведений: время и место рождения (географический район), место жительства,

если он их изменял за всю жизнь: _____________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Соц анамнез: домашняя обстановка в какой родился благожелательная,

безразлична, «сложная СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ» семья, остался (лась) сиротой. Возраст родителей: отец _____, мама _____.

Каким по счету родился: __________________________________. Вещественная

обеспеченность семьи: высочайшего достатка, среднего достатка, ниже среднего, бедность.

Условия питания: повноциний рацион, питание незбалансованне, «бедная» обычная еда.

Жилищные условия: _____________________________________________________.

Детство, развитие в ранешном детском возрасте: _______________________.

Состояние здоровья: Не отставал от сверстников в физическом воспитании, был СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (а) болезненной ребенком. Перенесенные заболевания: _________________________________________.

Школьные годы, когда начал научатся: ___________________________. Как проходило

обучения: отлично, отлично, средний уровень. Сколько времени обучался: ________________.

Занимался в школе физической культурой и спортом: да, нет, Образование: среднее, высшее. Для

парней, служил в армии: да, нет. Сколько лет: _________________.

Проф анамнез, начало: ___________________________. Нрав

труда в течение всей жизни: тяжкий физический труд, умственный труд СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, труд по психо-эмоциональным перегрузкам. Проф вредности в прошедшем: есть, нет.

Какие ____________________________________________________________________.

Условия труда в текущее время (длительность рабочего денька: __________________________ интеллектуальная, физическая работа, работает в ночную, в дневную смену). Черта рабочего помещения (освещение, температура, сквозняки, пыль, наличие вредных веществ): ______________________________________________________________.

Жилищно-бытовые условия, живет: в общежитии, в личной квартире СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, в личном

доме. Жилищное и помещения: сырое, сухое, теплое, прохладное, наличие водопровода,

канализации, вентиляции.

Условия питания хворого. Сколько раз в денек: _______________________.

Условия питания: полноценый рацион, питание несбалансированное, «бедная» обычная еда.

Жилищные условия: _____________________________________________________.

Детство, развитие в ранешном детском возрасте: _______________________.

Состояние здоровья: Не отставал от сверстников в физическом воспитании, был СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (а) болезненным ребенком. Перенесенные заболевания: _________________________________________.

Школьные годы, когда начал научатся: ___________________________. Как проходило

обучение: отлично, отлично, средний уровень. Сколько времени обучался: ________________.

Занимался в школе физической культурой и спортом: да, нет, Образование: среднее, высшее. Для

парней, служил в армии: да, нет. Сколько лет: _________________.

Проф анамнез, начало: ___________________________. Х арактер

труда в течение всей жизни: тяжкий физический труд, умственный СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ труд, труд по психо-эмоциональным перегрузкам. Проф вредности в прошедшем: есть, нет.

Какие ____________________________________________________________________.

Условия труда в текущее время (длительность рабочего денька: __________________________

Интеллектуальная, физическая работа, работает в ночную, в дневную смену). Черта рабочего помещения (освещение, температура, сквозняки, пыль, наличие вредных веществ): ______________________________________________________________.

Жилищно-бытовые условия, живет: в общежитии, в личной квартире СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, в личном

дома. Жилищное и помещения: сырое, сухое, теплое, прохладное, наличие водопровода,

канализации, вентиляции.

Условия питания хворого. Сколько раз в денек: _______________________.

Нрав питания: постоянное, нерегулярное, полноценность, плохое. Есть преимущество

в потребляемых продуктах: мясные, овощные блюда. Потребление новых овощей и

фруктов: да, нет.

Вредные привычки, курение с каких лет курит: __________________________.

Сколько в СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ денек: ___________________________. Употребление спиртных напитков: ___

_________________________. Наркотиков: __________________________________.

Перенесенные заболевания: __________________________________________

Операции: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Травмы: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Направить внимание на венерические заболевания, туберкулез, эпидемический гепатит (болезнь

Боткина)._______________________________________________________________________

Семейно-половой анамнез: женат, замужем. Сколько лет: __________.

Для дам, начало менструаций: __________________________. Цикл: постоянный,

постоянными. Дата последних месячных: ____________________________.

Беременность, заболевания во время беременности: ____________________________________.

Роды: в срок либо досрочные. Сколько их: _____________________. Выкидыши: да СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, нет.

Мертворождения: да, нет. Аборты, их количество: ___________________________.

Предпосылки: мед, социальные.

Отягощения: ____________________________________.

Если закончились менструации, то когда: ________________________________.

Течение климакса: _______________________________________________________.

Если есть малыши то сколько: __________________________________________________.

Отношения в семье меж женами: _________________________________.

Меж родителями и детками: _________________________________________________.

Наследственность: нужно узнать состояние здоровья ближайших родственников:

отца, мамы, дедов, бабушек, о сестрах и братьях СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ отца и мамы, о сестрах и

братьев хворого, если они погибли, то в каком возрасте и по каким причинам: _____________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Нужно расспросить о детях и внуках: _______________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

Необходимо спросить о состоянии здоровья супруги либо супруга и лиц,

живут совместно с нездоровыми, (в том числе братьев и сестер. Направить внимание на те

заболевания, которые в СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ особенности сказываются на потомстве: сифилис, туберкулез,

эндокринные, нервно-психические заболевания, заболевания обмена веществ, крови,

алкоголизм, новообразования, геморрагический диатез): ____________________________

_______________________________________________________________________.

Эпидемиологический анамнез: (узнать, был контакт с заразными

нездоровыми, в том числе нездоровыми туберкулезом) в семье, школе, посреди соседей,

по службе и т.д..: ___________________________________________________________.

Не сталкивался нездоровой с животными: ____________________________________.

Расспросить, где питается нездоровой: в СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ столовой, в буфете, дома. Которую употребляет воду: сыра, прокипяченую, из водопровода либо других источников. Выезжал либо в другие городка, не приезжали либо в семью нездоровые лица из других место проживания: ____________

_______________________________________________________________.

Трансфузии крови, оперативные вмешательства, исцеление у дантиста, инъекции

за последние 6 месяцев (где и когда): ____________________________________________

_______________________________________________________________________.

Иммунологический статус, перенесенные ранее заразные заболевания (которые СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ,

когда): __________________________________________________________________.

Профилактические прививки (какие, когда, сколько раз, интервалы, реакции на прививку):

_______________________________________________________________________.

Введение целительных сывороток (которых, когда, метод введения и переносимость):

_______________________________________________________________________.

Анамнез: * ______________________________________________

_______________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Беспристрастное исследование

Общий осмотр хворого *

Вид хворого, соответствует собственному возрасту: да, нет.

Положение хворого: активное, пассивное, принужденное (сидячие, стоячие, лежачие).

Сознание: ясное, омрачена, супорозне, отсутствует, абсурд.

Состояние психики без СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ конфигураций, возбуждение, подавление, апатия. Поведение хворого:

адекватное, не адекватное.

Общее состояние хворого: удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести, очень тяжелое, предагональное, агональное.

Осанка: ровная, вялая, «надменная». Походка: рядовая, шаркая, хромает.

Рост: высочайший, средний, маленький, гигантизм, нанизм.

Телосложение: правильное, неверное.

Питание: умеренного, завышенного / выраженное ожирение /, пониженного питания,

кахексия.

Конституциональный тип: нормостеник СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, гиперстеник, астеник.

Температура тела: _________________________.

Кожные покровы, цвет: телесный (обыденный), бледно-розовый, бледноватый, воскообразные,

красноватый, синюшный, землисто-серый, желтушный; пигментация * есть, нет._______________. Депигментация: есть, нет __________________________________________.

Кожные высыпания: есть, нет __________________________. Кровоизлияния: есть, нет

__________________. Рубцы: есть, нет _____________________________________

_______________________________________________________________________.

Влажность кожи: мокроватая, сухая, равномерно мокроватая. Упругость: гибкая, понижение

эластичности. Тургор: потерян, сохранен.

Слизистые оболочки: (полости рта, губ СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, носа, глаз (конъюнктивы)). Цвет:

розовые, бледноватые, синюшные, гиперемированные. Наличие проявлений, высыпаний, пятен, расширение сосудов: ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Кожные придатки, волосяной покров оволосение по мужскому, женскому типу

(Сухость волос, выпадение, облысение, ломкость). Гирсутизм: есть, нет. Гипертрихоз: есть,

нет. Ногти, цвет: _______________________. Форма: обыденные, круглые, типа «часовых

стекол », лакированные ногти, ложкообразные с продольной исчерченностью СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Ломкость: есть, нет.

Подкожно-жировая клетчатка, развитие: равномерное, неравномерное, чрезмерное,

недостаточно. Жировики: есть, нет. Ожирение: есть, нет. Места большего отложения

жира: _________________________________________________________________.

Отеки общие, местные, мягенькие, плотные.

Локализация ________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Всераспространены, ограничены. Пастозность кожи: есть, нет.

Подкожные вены: приметны (расширенные), малозаметные. Варикозное расширение вен: есть, нет. Размещение: ______________________________________________________.

Выраженность: __________________________________________________________.

Болезненность: есть, нет.

Периферические лимфоузлы СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ * __________________________________________

_______________________________________________________________________

ОСМОТР ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Председатель, форма, размеры: (башенный череп, гидроцефалия, микроцефалия и т.д.

______________________________________________________________________).

Непроизвольное дрожание головы (симптом Мюссе): есть, нет. Рубцы на голове: есть, нет.

Лицо, выражение лица: живет, принципиально, испуганное, неспокойное, измученное,

мученическое. Глаза, выражение глаз: чувственный, размеренный, тоска, «жизненный» сияние, «тусклые». Глазная щель: сужена, расширена. Веки, цвет: ___________________________________.

Отечность СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: есть, нет. Птоз: есть, нет. Глазное яблоко: выпуклость, западение. Реакция их на

свет: ____________________. Дрожь глаз: есть, нет. Косоглазие: есть, нет. И другие

особенности: ___________________________________________________________.

Нос, форма его: повышение и утолщение, западение (седловидный нос), деформация

мягеньких тканей носа, покраснения либо язвы наружного края ноздрей, герпетическая сыпь.

Симметричность носогубных складок: _______________________________________.

Шейка, пульсация сосудов: есть, нет СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ «танец каротид», положительный венозный пульс,

набухание шейных вен. Размер шейки: маленькая, широкая, длинноватая.

Щитовидная железа, при пальпации: обычная, увеличена, вся либо ее толики ________

________________________________________________________________________________

перешеек. Смесь: ______________________________________. Болезненность:

____________________________. (Определяет также длинник и поперечник

щитовидной железы в сантиметрах и ее подвижность при акте глотания.)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(Туловище: обзор грудной клеточки и животика, описывается тщательно в СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ соответственных

разделах: исследование систем органов дыхания, кровообращения, пищеварения.)

Мышечная система, степень развития мускул: гипертрофия, не плохое, умеренное, слабенькое,

атрофия. Наличие болезненности мускул при пальпации: есть, нет (каких конкретно)

_______________________________________________________________________.

Мышечная сила, тонус: обычный, усиленный, ослабленный. Судороги: есть, нет (тонические, клонические).

Костная система * ________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Суставы, конфигурация: не изменена, изменена, деформация. Припухлость: есть СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, нет.

Гиперемия кожи: есть, нет. Размер суставов (измерение суставов сантиметровой

линейкой): ______________________________________________________________.

Болезненность при пальпации суставов: есть, нет, которые _________________________________

_______________________________________________________________________.

Активная и пассивная подвижность в каком объеме ограничена: _______________________

_______________________________________________________________________.

определяется в градусах, развитие анкилозов. Крепитация (хруст): есть, нет.

Флуктуация: есть, нет.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

Осмотр грудной клеточки, форма грудной клеточки: нормостеническая (коническая),

гиперстеническая, астеническое, бочкообразная СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, паралитическая, цилиндрическая, рахитическая («куриная грудь»), воронкообразная («грудь сапожника»). Деформация грудной клеточки вследствие искривления позвоночника: искревление, сколиоз, кифосколиоз. Наличие асимметрии: выпуклость, западение одной стороны. Выразительность над - и подключичных ямок: западение, сглаживание, равномерно выражены.

Положение лопаток и ключиц: прилегают, отстают, симметричное размещение,

несимметричное размещение. Д еформация: есть, нет. Размещение ребер: косое и

горизонтальное СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Деформация ребер: есть, нет. Ширина и равномерность межреберных

промежутков: сглаженные, выступающие, втянуты, широкие, узенькие.

Роль грудной клеточки в акте дыхания. Равномерность и симметричность

экскурсии обеих сторон грудной клеточки при дыхании: умеренно, не умеренно,

симметрично, не симметричны. Отставание: левой половины, правой половины. Типы дыхания:

верхнереберний (грудной), нижньореберний (брюшной), смешанный. Частота СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ дыхательных

движений в одну минутку: ______________________________________. Ритм дыхания:

верный, неверный, Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля. Глубина дыхательных движений:

глубочайшее, поверхностное. Одышка: экспираторная, инспираторная, смешанная.

Пальпация грудной клеточки: гибкая, наличие ригидности, вялости мускул грудной

клеточки. Болезненность: по ходу межреберных нервишек, мускул, ребер. Наличие подкожных

образований: отечности кожи, подкожной эмфиземы.

Исследование голосового дрожания, симметричность: симметричное, несимметричное СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Степень выраженности: усиление, ослабление, равномерно выраженная. Указать места модифицированного голосового дрожания: _____________________________________.

Чувство трения плевры при пальпации: есть, нет.

Измерение окружности грудной клитини9 * при умеренном дыхании

__________________, При глубочайшем вдохе: _________________________________,

при глубочайшем выдохе: ____________________________.

Сравнительная перкуссия легких. Качество перкуторного звука над симметричными

участками легких: ясный (легочный) звук, притуплённый, тупой, тимпанический, притуплнно-тимпанический, звук треснувшего СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ горошка, железный. Где конкретно: _______________________________________________________________________________.

Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек легких впереди над ключицами справа: ___________________ слева: ____________________________;

сзади справа: _________________________ слева: __________________________;

нижние пределы по всем вертикальным линиям с обеих сторон:

Парастернальная: справа: _____________________ слева: _______________________;

Срединно-ключичные: справа: _________________ слева: _______________________;

Переднеаксиллярные: справа: ___________________ слева: _______________________;

Среднеаксиллярные: справа: ____________________ слева: _______________________;

Заднеаксиллярные: справа: _____________________ слева: _______________________;

Лопаточные: справа: _________________________ слева: _______________________;

Паравертебральные: справа: ___________________ слева: _______________________.

Активная подвижность нижнего СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ легочного края:

Среднеаксиллярные: справа: ___________________ слева: ________________________;

Лопаточные: справа: ________________________ слева: ________________________.

Аускультация легких. Указать нрав дыхательных шумов: везикулярное

дыхание ослаблено, усиленное, с удлиненным вдохом, жесткое, бронхиальное, ларинготрахеальное, патологическое бронхиальное дыхание амфорическое, железное, бронховезикулярное, отсутствие дыхательных шумов. Распространенность конфигураций дыхания: на ограниченном участке (где конкретно) _____________________________________________ Над всей поверхностью легких.

Дополнительные дыхательные шумы: сухие хрипы СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ низкого тона, мокроватые хрипы, мелко, средне, крупнопузырчатые, громкие, незвучные, крепитация, шум трения плевры. Указать локализацию отысканных дополнительных дыхательных шумов: _______________________________________________________________________________.

Конфигурации побочных дыхательных шумов после глубочайшего дыхания: есть, нет. Кашля: есть, нет.

Бронхофония: проведение голоса не изменено, усиленно, ослаблено, с одной либо с обеих

сторон. Четкая локализация конфигураций бронхофонии СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: ________________________________

_______________________________________________________________________.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр области сердца без конфигураций, сердечный горб. Сердечный толчок: есть, нет.

Систолическое вовлечение в место верхушечного толчка: есть, нет. В других участках сердечной области: есть, нет. Размещение: ______________________________________

_____________________________________. Эпигастральные пульсации: есть, нет.

Пальпация сердечной области. Главные характеристики верхушечного толчка:

Верхушечный толчок, его локализация по отношению к левой срединно-ключичной

полосы: ___________________________________________________________________.

Высота СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: ____________________________. Амплитуда: ________________________.

Площадь: _________________________. Распространение: ограниченный, разлитый. Сила:

ослабленный, равномерно выраженный, усиленный.

Наличие систолического дрожания: есть, нет. Диастолического дрожания: есть,

нет. Его локализация: __________________________________________________.

Ретростернальная пульсация аорты: есть, нет. Пульсация во II межреберье у

грудины слева: есть, нет. Дело: есть, нет. Черта эпигастральной пульсации:

правого желудочка, печени, аорты.

Перкуссия: границы СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ относительной и абсолютной тупости сердца:

Права относительная: _________________________________________________________,

абсолютная: ____________________________________________________________.

Верхняя относительная: ________________________________________________________,

абсолютная: _____________________________________________________________.

Левая относительная: __________________________________________________________,

абсолютная: ____________________________________________________________.

Конфигурация сердечного притупления: аортальный, митральный, трапецевидная,

обычная.

Перкуссия и измерения сосудистого пучка во II межреберье: _______________.

Аускультация сердца

Тони: качество выслушанных I и II тонов. (Наличие ИИИ либо IV тонов /

обычных, патологических). Сила и ясность тонов: звучные, ослабленные СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, резко ослаблены.

Тембр: бархатный, хлопающий, железный. Частота сердечных сокращений (ЧСС):

_____________________________________. Ритм: верный, неверный,

(Экстрасистолия, мерцательная аритмия). Раздвоение, расщепление тонов (точка):

_______________________________________________________________________.

Ритм галопа: есть, нет. Ритм «перепелки»: есть, нет.

Шумы, их черта: систолическое, диастолическое.

Шум трения перикарда (место выслушивания): ____________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Обзор сосудов области шейки: «танец каротид», положительный венный пульс СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Набухание

вен: шейки, грудной клеточки, конечностей. Пульсация больших артерий

локализация: _____________________________________________________________

____________________. Наличие зигзагообразных либо расширение сосудов в различных


strukturnie-gruppi-ploskih-richazhnih-mehanizmov.html
strukturnie-i-funkcionalnie-narusheniya-mozga.html
strukturnie-izmeneniya-v-promishlennosti-mira-vo-vtoroj-polovine-20-veka.html